2021年4月20日，龙港市人民医院（温医大附一院龙港院区）心血管内科首次采用冠状动脉压力微导管进行冠脉内血流储备分数(Fractional Flow Reserve，FFR)测定，此技术为省内第二例，也为浙南第一例。该手术由科主任单培仁和余国甲副主任医师带领的介入团队完成，标志着龙港医院心脏介入治疗进入了精准治疗时代。
本例患者为老年男性，瑞安人，1年前因急性心梗在附一总院冠脉造影提示左主干真性分叉病变，由单培仁医师为其行crush双支架技术，分别在前降支-左主干和回旋支-左主干植入支架，此次得知单培仁主任在龙港市坐诊，特地从瑞安跑到龙港住院复查冠脉造影；冠脉造影提示左主干分叉处原支架通畅，但前降支中段有多处狭窄，最重60-70%，为临界病变，单培仁医师在评估造影结果后，认为该患者需进一步FFR功能学检查以明确是否需要再次支架植入。最终FFR数值为0.79，结合患者病史及症状，建议继续强化药物保守治疗。
图2. 冠脉造影提示前降支中段多处临界病变，送入压力微导管进行冠脉内功能学ffr测定，最终测量结果为0.79（0.77+漂移0.02）。
FFR简介：
单纯通过造影结果判断病变是否需要介入治疗(包括球囊扩张或支架植入)可能存在误差，尤其是中度狭窄(直径狭窄30%到90%)的病变。既往研究显示，有35%造影<70%狭窄的患者被漏诊，有24%造影>70%狭窄的患者被过度治疗。如何做到精准治疗，就需要进行功能学评定。冠状动脉血流储备分数(FFR)检测技术是指在冠状动脉存在狭窄病变的情况下，将冠状动脉所供心肌区域能获得的最大血流，与同一区域理论上正常情况下所能获得的最大血流进行比较，以此来评价冠状动脉血流和心肌供血情况，并指导冠脉介入治疗；目前被认为是衡量是否需要植入心脏支架的“金标准”。当FFR≤0.75时，通常认为狭窄冠脉会引起所支配心肌发生缺血，一般需要介入治疗(球囊扩张或植入支架)；当FFR>0.8时，认为狭窄冠脉不会引起所支配心肌发生缺血，一般不需要植入支架，可以单纯药物保守；0.75＜FFR≤0.8时，需要结合临床及患者其他相关指标再做判断。
专家介绍
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