小心了,这个指标一高,比三高更危险!伤血管、损肾脏、毁关节
尿酸,其实是嘌呤的一种代谢产物。机体中的嘌呤,有80%是自然代谢产生的,有20%是从食物中获取的。
在正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹检测的血尿酸水平(SUA),当男性超过420μmol/L,女性超过SUA>360μmol/L时,就被称为“高尿酸血症”。
1、体形肥胖的中年男性(40岁以上)
痛风多发于男性,而肥胖会增加尿酸的合成,削弱尿酸的排泄,加上中年人压力大等因素,高尿酸常青睐于体型肥胖的中年男性。
2、绝经后女性
雌激素会帮助促进尿酸排泄,防止尿酸盐沉积。因此,绝经后的女性要更加注意,特别是之前有尿酸代谢异常等症的人群。
3、肾脏功能不全或退化者
老年人由于机体功能退化,肾脏功能减弱,没有能力及时排泄尿酸,可能导致血液中的尿酸值增高。
4、高嘌呤饮食、酗酒
长期高嘌呤饮食,会明显增加体内的尿酸浓度;而酒精既是提供嘌呤的原料,又会促进尿酸产生,还能抑制尿酸排泄。
5、常服用利尿剂等人群
常服用利尿剂和小剂量阿司匹林者,也可能因药物升高尿酸水平。此外,平时不注意休息,过于劳累、压力大也会增加高尿酸发病的可能,特别是久坐在办公室不运动的人。
一说到高尿酸,很多人都会想到痛风。确实,高尿酸血症是痛风最为基础和直接的病因,血尿酸水平越高,痛风的发生风险越大!
但要记住的是:高尿酸≠痛风!只有尿酸盐结晶沉积造成关节损害才会出现痛风。还有部分中老年人,可能同时存在尿酸偏高和纯粹的关节炎引起关节疼痛。
通常,初次痛风发作时,多为单关节,且以突然发作、激烈的关节疼痛为主,像刀割一样,严重时会导致无法行走。其中,大脚趾是最容易犯痛风的位置,其次就是脚面、脚踝、膝关节。
提 示
一旦确认痛风,就需要长期治疗以控制病情,但目前无法根治。
2、尿酸偏高,该不该用药治疗?
高尿酸患者,常有两种极端,一是只要没有症状就不管不顾,二是稍有偏高就立即用药。其实,尿酸偏高,吃不吃药,得个体化治疗!
一般来说,血尿酸水平偏高,但<540μmol/L者,应先进行生活干预3-6个月,如果无效,再考虑降尿酸治疗;如果血尿酸水平≥540μmol/L,应在生活干预的基础上,结合降尿酸治疗。
但对于合并有心血管危险因素或疾病者,比如伴有高血压、冠心病等人群,血尿酸水平一旦高出正常范围,就得考虑药物治疗了。
尿酸<360μmol/L,就可以停药了?
首先,我们要明确的是:不同人群,其尿酸控制目标也不同。
一般来说,建议血尿酸水平长期控制在<360μmol/L。但对于有痛风发作的患者,则需将血尿酸水平长期控制在300μmol/L以下,以防止反复发作。
其次,因为高尿酸是由于机体代谢不平衡引起的,即使达到了目标值,也不宜立即停药,而应逐渐减少药物剂量,长期维持目标值,以免血尿酸“一升一降”,诱发痛风。
1、管住嘴:“四低两多一禁忌”
研究显示:控制饮食可以使血尿酸下降10-18%。
◎ 低热量饮食:不仅可以控制体重,对控制尿酸和嘌呤也有很大的帮助;
◎ 低嘌呤饮食:高尿酸患者特别是痛风群体,要少吃甚至不吃高嘌呤食物,如:芦笋、紫菜、豆苗、香菇、猪肝、浓肉汁、白带鱼、沙丁鱼等;
◎ 低盐饮食:低盐饮食对于血压、尿酸的控制有一定的帮助;
◎ 低蛋白饮食:高蛋白的食物大多数都是高嘌呤的,但是鸡蛋、牛奶例外,可以选用;
◎ “两多”:多喝水、多吃蔬菜水果。嘌呤极易溶于水,多喝水能促进尿酸排出体外,每天保证1500-2000ml的水,多喝白开水、淡茶水和相对碱性的苏打水;
◎ “一禁忌”:痛风患者尽量不要喝酒,即便是健康群体,也要控制好饮酒量。
2、迈开腿
即便尿酸水平一致,但气温较低时,或是体温较低的人,相对而言更容易引发痛风。
而运动,不仅能促进新陈代谢,帮助尿酸的排泄,还是安全、有效的加温方式,对康复及保健都极有帮助。