糖尿病视网膜病变--隐形的视力杀手

一、什么是糖尿病视网膜病变？
糖尿病视网膜病变，简称“糖网”是常见的糖尿病慢性病并发症之一，是指糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列典型病变，是一种影响视力甚至致盲的慢性进行性疾病。

二、糖尿病视网膜病变按照眼底表现的严重程度可分为六期

Ⅰ期：视网膜有微动脉瘤或并有小出血点；

Ⅱ期：视网膜有黄白“硬性渗出”或并有出血斑；

Ⅲ期：视网膜有白色“软性渗出”或并有出血斑；

Ⅳ期：视网膜有新生血管和（或）玻璃体出血；

Ⅴ期：视网膜有新生血管和纤维增殖；

Ⅵ期：视网膜有新生血管和纤维增殖并发现网膜脱离。

前3期统称为单纯型糖尿病视网膜病变，后3期统称为增殖型视网膜病变。

糖尿病性黄斑水肿可发生在糖尿病视网膜病变的任一时期，是糖尿病视网膜病变视力下降的主要原因。

三、糖尿病视网膜病变的主要症状

早期：

多数患者没有任何症状---糖尿病视网膜病变是视力的隐性杀手！

晚期：

严重视力下降（出现糖尿病黄斑水肿、视网膜出血、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离、新生血管性青光眼），甚至视力丧失

四、糖尿病视网膜病变的治疗原则

早期发现、早期干预、预防为主！

1.积极内科治疗，严格控制血糖

2.提倡健康的生活方式：清淡饮食、适当运动、戒烟戒酒等

3.定期眼科检查：

糖尿病视网膜病变筛查

1.视力检查：最简便的方法，但许多早期病变不影响视力

2.眼底检查：，散瞳眼底检查是糖网筛查的主要手段，经过初步诊断或认为有糖

网倾向的糖友，医生会提出确诊检查的建议，以明确是否需要进行相应的治疗。

3.眼底照相：所谓“眼底一张照，眼病早知道”高质量的眼底照相能发现大多有

临床意义的糖尿病视网膜病变。

4.光学相干断层扫描检查（OCT），近年来眼科应用的新的检查技术，其优点

无创、客观，主要用于发现和检测糖尿病黄斑水肿

5.眼底荧光素血管造影（FFA），是糖网分期诊断的金标准，借助荧光素的特殊

反光来显示眼底的血管情况，以便发现眼底肉眼不可见的病变，以明确是否需要

进行激光治疗。

6.B超，主要判断有无玻璃体增殖及视网膜脱离，以明确是否需要尽早手术干预。

早期发现、早期干预、早期治疗、定期随访、把握最佳的治疗时机，就可以维持良好视力，保持生活质量。

龙港市人民医院眼科医生 林余蕾