影响华法林的因素

华法林适用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。仅口服有效，奏效慢而持久，对需长期维持抗凝者才选用华法林。华法林主要适用于风湿性心脏病、心房颤动、髋关节固定术、人工置换心脏瓣膜手术，外科大手术后以降低静脉血栓（尤其是脑栓塞）发生率，减少患者偏瘫、猝死的风险。适用华法林期间有出现内出血（严重的主要为脑出血、消化道溃疡）的风险，有出血倾向、血友病、血小板减少性紫癜、严重肝肾疾患、活动性消化性溃疡、脑、脊髓及眼科手术患者禁用。故使用华法林期间需检测国际标准比值（INR）。

增强华法林效用的药物：酒精（如合并肝脏疾病），胺碘酮，雄激素，西米替丁，安妥明，新诺明，红霉素，氟康唑，异烟肼（600mg/d）, 甲硝唑, 咪康唑, 奥美拉唑, 保泰松, 炎痛喜康, 心律平, 心得安，环丙沙星，依曲康唑，奎尼丁，苯妥英，流感疫苗，阿司匹林，5-氟尿嘧啶，酮基布洛芬，洛伐他汀，莫雷西嗪，萘啶酸，氟哌酸，氧氟沙星，丙氧酚，奇诺力，甲苯酰吡酸钠，局部用的水杨酸盐类等。

抑制华法林效用的药物：巴比妥酸盐，立痛定，利眠宁，消胆胺，灰黄霉素，乙氧萘(胺)青霉素，利福平，硫糖铝，富含维生素K的食物，大量食用酪梨，双氯青霉素，硫唑嘌呤，环孢霉素A， 芳香维甲酸，曲唑酮。

服用华法林的患者对食物中维生素K含量的变化很敏感，维生素K能明显抑制华法林的抗凝作用，常见食物中维生素K含量如下所示（单位μg /100g）：

熟香菜1510，生香菜310，熟西芹900，生西芹540，菠菜438，甘蓝145，莴苣120-210，青豆47，豌豆23,芹菜12，花菜10，苹果（带皮）60，苹果（去皮）0.4，蛋2，肉、鱼<5，西瓜、西红柿土豆、豆腐等<10，其他水果<20.