2018世界肺炎日:关注儿童“健康杀手”肺炎球菌

11月12日是全球第10个“世界肺炎日”,今年的主题是“珍惜每一次呼吸,从现在开始遏制肺炎”。

自2009年全球对抗儿童肺炎联盟发起世界肺炎日以来,随着各国加大了积极应用疫苗预防肺炎的力度,儿童肺炎尤其是肺炎球菌导致的侵袭性肺炎(侵袭性肺炎是肺炎的一种严重形式)已大大降低。然而,在我国,由于民众对肺炎球菌相关认识的不足,我国罹患该疾病的儿童仍为数不少,平均每17分钟就有一名五岁以下儿童死于肺炎球菌相关疾病,为家庭和社会带来沉痛损失。

儿童“健康杀手”肺炎球菌

它是导致婴幼儿肺炎的主要致病菌

天气转凉,各大医院儿科的呼吸道疾病患儿明显增多,其中有不少是肺炎患儿。

浙江大学医学院附属儿童医院呼吸内科主任陈志敏主任医师说,目前,肺炎是小儿常见病,呼吸内科96张床位,80%以上都是肺炎患儿。

导致肺炎的原因有很多,免疫力差的患儿如果遇到不同的细菌感染、病毒感染,就可能导致肺炎的发生。在所有导致肺炎的外源因素当中,肺炎球菌是最常见的致病细菌。

肺炎球菌是一种寄生在人类鼻咽部细菌,经呼吸系统飞沫传播,传播形式隐匿,小于5岁人群携带率为27%~85%,在发展中国家可高达85%。

“婴幼儿是肺炎球菌的主要携带和传播人群。每到季节变化,宝宝感冒,加上其本身抵抗力就差,肺炎球菌就会跳出来作祟。”

陈志敏教授说,正常情况下,肺炎球菌并不会立刻致病,一旦寄生环境发生变化时,如儿童免疫力低下、感染疾病、营养不良、老年体弱等机体抵抗力弱的情况下,肺炎球菌将穿过人体的防御黏膜体系导致感染。

肺炎球菌还会引起严重并发症

很多人以为肺炎球菌只和肺炎相关,这是个误区。实际上,肺炎球菌还可入侵身体多个不同部位,例如,肺炎球菌进入下呼吸道可引起肺炎;穿过血脑屏障可引起脑膜炎;进入血液可引起菌血症;还可进入鼻窦引起鼻窦炎;进入中耳引发中耳炎。因此,儿童、老年人、体弱者、免疫力低下者都是该病菌的易感人群。

陈志敏教授就曾接诊过一个1岁多的宝宝,因为反复发烧半个多月来就诊,从孩子的血培养中发现了肺炎球菌,被确诊为重症肺炎,伴随肺脓肿,同时引发了脑膜炎。“后来经过大半个月的治疗,肺炎是控制住了,但是脑膜炎可能会留下继发性癫痫,对于孩子的生活和学习都有影响。”陈志敏教授说。

据WHO统计,2017年全球约有540万5岁以下儿童死亡,其中约47.6万死于肺炎球菌感染;在我国,5岁以下儿童每年约发生174万例严重的肺炎球菌性疾病,其中约有3万名儿童因此失去生命。在发展中国家,肺炎球菌性脓毒血症和脑膜炎的病死率高达20%和50%。鉴于肺炎球菌的严重危害,世界卫生组织(WHO)将其列为“需极高度优先使用疫苗预防的疾病”。

2岁以内儿童是肺炎球菌性疾病高危群体

建议6个月内宝宝尽早应用疫苗保护

在儿童群体中,2岁以内的婴幼儿是肺炎球菌性疾病的高危群体。因为刚出生的宝宝自身免疫系统尚未发育成熟,而其体内的母传抗体随着年龄增长而减少,并在6月龄前后几乎消失殆尽。而肺炎球菌的高携带率和易传播性导致婴幼儿极易感染严重的肺炎球菌性疾病。

目前,抗生素治疗仍然是肺炎球菌性疾病临床治疗的首选方案。然而,抗生素的不合理使用,可能导致肺炎球菌对常用抗菌药物产生明显的耐药性。我国肺炎球菌对常用抗菌药物的交叉耐药和多重耐药发生率均高于发达国家。这些情况都导致肺炎球菌性疾病的治疗难度增加,病程加长,治疗费用也相应增高,给患者及其家庭带来精神和经济上的双重负担。

“肺炎球菌性疾病是可以预防的。事实证明,对于儿童肺炎球菌性疾病而言,预防比治疗更为重要。及时接种肺炎球菌疫苗,可以给予婴幼儿更全面的预防和保护。在世界肺炎日之际,我们呼吁广大家长重视肺炎,尤其是肺炎球菌性疾病的预防。”

陈志敏教授说,婴幼儿肺炎球菌疫苗是全球广泛使用的肺炎球菌结合疫苗,其有效性、安全性已得到广泛验证。尤其对那些抵抗力低下的宝宝或者早产儿,家长在经济情况允许的情况下,更应该带宝宝到社区卫生服务中心接种肺炎疫苗。接种肺炎球菌疫苗的时间窗是从新生儿6周龄开始接种,在6月龄内完成3针接种,并且在12-15月龄期间注射加强针,及时为宝宝撑起健康的保护伞,预防肺炎球菌性疾病。

陈志敏教授建议,家长们不要因为天气转凉,而门窗紧闭,晚上开条缝换气。保持家庭环境清洁、卫生,经常开窗通风,对于孩子的身体有好处。同时,孩子还要加强锻炼,增强免疫力,不让病菌有可趁之机。

今年的11.12是第十个“世界肺炎日”,为普及儿童肺炎防治知识,减少儿童肺炎患病率,浙大儿院呼吸科(国家临床重点专科)将举办肺炎有关知识的健康讲座,多位呼吸科专家大咖现场接受免费咨询,欢迎有需要的家长到场参加。

主讲人:陈志敏教授、唐兰芳主任医师

时间:2018年11月12日下午17:30—19:00

地点:浙大儿院滨江院区(滨盛路3333号)行政楼3楼大会议室。

文/俞茜茜

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